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新型冠状病毒肺炎事务下医护职员职业压力及影响身分阐发

颁布发表时候:2020-06-05

来历:《山东创新智库》

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湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎后,国度疾病防备节制中间颁布发表将其列为法定乙类沾抱病,接纳甲类沾抱病防控办法。泛博医护职员自动请缨,自动到场武汉疫情防控和医疗救治任务。职业压力,又称任务压力,是指当个别须要与其所具有的才能程度不婚配时所发生的的一种个别焦炙性反映。医护职员,作为非告急避难职员,其危险系数之高,难度之大,技术请求之精,且此病毒沾染性之强,均增添了医护任务者的身心压力。是以,在突发大众卫生事务下,学习临床一线医护职员的任务压力及身心安康状态,停止有用的职业压力办理,进而为此后突发近似卫生事务时针对医护职员的身心压力拟定呼应答策供给根据。

1.材料与方式

1.1查询拜访东西 2020年2月对急诊、呼吸内科、ICU、儿科、手术室、普内科、查验科等10个科室338名医护任务者的任务压力、职业幸福感和心思弹性停止查询拜访和阐发。

1.2方式

1.2.1学习东西 (1)便宜普通情形查询拜访表:包含性别、婚姻状态、春秋、学历、职业、任务年限、职称、职务、病院属性、任务科室、今朝任务地址、月总支出。

(2)任务压力丈量量表:其信度系数为0.78,效度系数为0.73,具有较高的信效度。共有17个条款,接纳Likert三级评分,即“从未”、“偶然”、“常常”(呼应评分为1、2、3分)。总分为17~51分,得分越高,标明任务压力越大。(3)职业幸福感量表:由胡冬梅体例,整体Cronbach's a值为0.904,份量表Cronbach's a值为0.771-0.865,信效度较好。该量表由24个条款构成,包含身心安康、代价/才能表现、社会撑持、经济支出及任务环境5个维度。条款接纳Likert五级评分,即“完全不合适”、“根基不合适”、“不肯定”、“根基合适”、“完全合适”(呼应评分为1、2、3、4、5分)。此中身心安康(条款1-6)维度为反标的目的计分题。(4)心思弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC):原5维怀抱表由美国心思学家Connor和Davidson配合体例,Campbell-Sills等发明5维怀抱表具有不不变性,故在此根本上提取了CD-RISC-10,该量表为单因量表。阮小丽等对CD-RISC-10汉化后,测得内容效度为0.830~1.000,重测信度为0.817,分半信度为0.811,标明中文版CD-RISC-10具有杰出的信效度。

1.2.2材料搜集 应用问卷星建造问卷,并经由进程微信同一发放,限制填写次数,填写时如有空缺项则不能提交,保证每份问卷填写完全。限制时候为10分钟,以保证问卷的实在有用性。

1.3统计学方式 应用SPSS19.0软件对数据停止统计学阐发。压力影响身分阐发接纳多元线性回归。以P<0.05为差别有统计学意思。

2.成果

2.1问卷根基情形 共发放问卷338份,收受接管有用问卷338份,收受接管有用率为100%。

2.2新冠肺炎事务下医护职员职业压力单身分阐发 

医护职员任务压力丈量量表得分为(33.40±6.85)分,比拟差别身分对新冠肺炎事务下医护职员职业压力的影响。成果显现,差别性别、婚姻状态、春秋、学历、职业、任务年限、职称、职务、科室及今朝的任务地址任务压力比拟,差别均有统计学意思(P≤0.05)。

2.3医护职员职业幸福感及心思弹性得分 职业幸福感及各维度得别离离为(83.82±15.50)、(18.98±5.49)、(21.51±4.63)、(20.09±3.39)、(9.76±3.17)、(13.47±3.47)分。心思弹性得分为(36.18±7.20)分。

2.4医护职员任务压力与职业幸福感、心思弹性的相干性 经Pearson相干阐发,任务压力与职业幸福感总分及各维度均呈负相干(r值别离为-0.406,-0.445,-0.267,-0.216,-0.289,-0.278),申明职业幸福感越高,任务压力越小;与心思弹性呈负相干(r=-0.405),即心思弹性越强,压力越小。

2.4新冠肺炎事务下医护职员职业压力多身分阐发

将任务压力得分作为因变量,以单身分阐发中具有统计学意思的10个影响身分及职业幸福感各维度评分和心思弹性评分作为自变量,停止多元线性回归阐发。自变量赋值情形:职业幸福感各维度评分和心思弹性评分以原值输出,其余自变量详细赋值方式见表3。

多元线性回归阐发成果显现:有6个变量进入方程,职业、学历、今朝任务地址、职业幸福感量中身心安康和经济支出两个维度及心思弹性为新冠肺炎事务下医护职员职业压力的主要影响身分,可诠释总变异率的39.6%。

3.会商

最近几年来,跟着医药卫生系统体例鼎新的不时深切,我国医护职员的职业压力题目引发社会的遍及存眷。有学习查询拜访显现,医护任务者的身心压力远远高于其余范例任务职员。今朝,不少学者针对急诊科、儿科、全科等特别科室医护职员的职业压力停止查询拜访。自2019年12月尾初次报告新冠病毒肺炎以来。面临俄然暴发的沾染,医护职员作为这次抗击新冠病毒肺炎的中坚气力,面临着庞大压力。是以,在突发大众卫生事务下,本学习经由进程查询拜访医护职员的职业压力、职业幸福感及心思弹性,多角度切磋影响职业压力的相干身分,评价医护职员心思安康状态,以期为突发大众卫生事务下,医护职员职业压力办理系统的拟定供给根据。

3.1新冠肺炎事务下医护职员职业压力处于较高程度

本学习成果显现,任务压力评分为(33.40±6.85)分,高于江萍等查询拜访的491名医护任务者在医改情势下的职业压力[评分为(32.79±6.55)分]。这提醒在新冠肺炎突发的情势下,医护职员的职业压力遍及较高。新冠肺炎自报告以来,正值春运特别时代,职员的大幅度活动,加速了病毒的传布速率,使得确诊和疑似病例呈直线回升。再加上病发缘由、传布路子、致病机制、医治办法不明,物质严峻缺少,均给这次疫情的防控带来庞大挑衅。2003年SARS时代,多位学者针对SARS对医护职员心思发生的影响睁开查询拜访,学习成果显现,医护职员均面临庞大心思压力,其不只承当沉重的任务任务,请求谙练的专业技术,更要面临灭亡患者带来的惊骇和被沾染的危险。而面临这次突发疫情,医护职员要接管沾抱病防控学问培训、把握应抢救治的专业技术,随时筹办乃至已在一线到场抗击疫情。即便他们停止了恰当的提防,可仍然会呈现差别程度的心思应激反映,蒙受庞大的心思压力。

3.2新冠肺炎事务下医护职员职业压力影响身分阐发

3.2.1学历、职业、今朝任务地址是影响医护职员职业压力的主要缘由

本学习成果显现,博士及以上学历的大夫(本次查询拜访中该学历全数为大夫)职业压力最高[评分为(41.33±10.33)分],与其余学历医护职员比拟,差别均有统计学意思(P<0.05)。此学习成果差别于江萍等对差别学历医护职员职业压力的查询拜访成果,且压力值较着增高。可以或许缘由为以后特别情势下,博士及以上学历的大夫作为科室的中坚气力,不只担任疫情救治的告急任务,同时还须要科研任务的展开,以更快寻觅新冠肺炎的病发机理、有用医治与防备办法。别的,本学习成果显现,职业是影响职业压力差别的缘由之一。本学习中,大夫压力值(35.75±8.38分)最高,这与郭小利等学习成果分歧,也与上述博士及以上学历(该学历均为大夫)压力值最高的成果分歧。大夫以治病救人为本身的任务,面临疑问杂症时,其须要经由进程赅博的专业学问,谙练地专业技术对疾病做出专业的判定。高任务强度、高危险暴发几率、高专业本质请求、高度的责任心均是致使大夫任务压力大的缘由。医护职员今朝的任务地址也是影响职业压力的主要身分。本学习成果显现,驰援武汉医护职员的任务压力(41.56±9.93分)最高,这与这次疫情迸发发源地是武汉有关,停止今朝为止,武汉新冠肺炎患者确诊人数占天下病发人数83.29%,灭亡人数占天下灭亡总数的96.14%。断绝时代全部武汉市处于1级应急呼应状态,呈现了较为严重的状态,且这次到场一线科室增援的医护职员排班为 APN形式,每班次8 h,任务负荷较大,且防护请求严酷,乃至不能喝水、上茅厕,加重了护士的身心承担。这些均增添了驰援武汉医护职员的任务压力。

3.2.2职业幸福感中身心安康和经济支出两个维度是医护职员职业压力的主要影响身分

职业幸福感,是指主体在处置某一职业时基于须要取得知足、潜能取得阐扬、气力得以增加所取得的延续欢愉休会。医护职员,作为社会中的特别群体,其职业幸福感的凹凸间接干系到病院的合作力、凝集力和向心力的强弱,是影响医患干系、医疗品质的主要身分。本学习成果显现医护职员身心安康和经济支出两个维度得别离离为(18.98±5.49)、(9.76±3.17)分,略高于金晓燕针对南昌市5家省级直属三级头等病院425名护士停止的查询拜访学习[别离为(15.14±4.78)、(8.65±3.38)分],且身心安康和经济支出对医护职员职业压力有正性影响感化。身心安康状态越好,经济支出越高,医护职员职业压力越小。这申明,跟着医疗系统体例的鼎新,医护职员身心安康及报酬题目已有所改良,但其还是影响医护职员职业压力的主要缘由。这提醒相干局部应加大搀扶力度,优化人力资本办理,加重医护职员任务负荷,按期展开心思讲座,强化心思支援办法,改良报酬相干题目,尽可以或许去除影响医护职员任务压力的倒霉身分,从而保证医疗品质宁静。

3.2.3心思弹性是医护职员职业压力的主要影响身分

心思弹性作为自动心思学的主要构成局部,是指个别在应答严重创伤、糊口窘境或压力后接纳自动办法顺应的进程,是心思安康的主要保护性身分。医护职员持久高危险、高负荷、高技术性的任务,和随时须要应答突发事务,使得医护职员蒙受较高的任务压力,极易呈现身心题目。本学习成果显现,医护职员心思弹性得分为(36.18±7.20)分,心思弹性对任务压力有正向影响感化,心思弹性越强,任务压力越小。这与任雅欣等的学习成果分歧。这提醒心思弹性对加重职业压力具有很是主要的意思。是以,病院相干局部应接纳自动有用办法培育并进步医护任务者的心思弹性程度,使其具有调理个别情感和状态的才能,保证医疗办事品质的同时,增进医护职员本身成长。

综上所述,在新冠肺炎突发事务下,医护职员职业压力遍及较高。这启迪意甲外围,国度应增强大众卫生事务突发时的展望才能,完美突发大众卫生事务应急办理系统,拟定完美的疾病防控计谋筹办。同时病院应按期构造沾抱病相干学问培训与查核,组建并完美医护职员应急库,存眷医护职员身心安康状态,成立健全的职业压力办理系统,以备在大众卫生事务突发时,可以或许更自在、更疾速的投入疫情防控中,从而为医疗宁静品质供给更多保证。

本文作者:

王霄霄:硕士,济宁医学院从属病院护师

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